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3,胰腺癌能放疗吗

你好,放疗对于胰腺癌有一定的治疗作用.但是单纯应用放疗的话效果不佳.因为胰腺癌容易出现转移.最好在放疗的同时配合以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综合治疗,控制病情发展,预防转移的发生.
胰腺癌放疗原则 a) 采用5-氟尿嘧啶或健择为基础的同步化放疗。 b) 无远处转移的局部晚期不可手术切除胰腺癌,如果病人一般情况允许,应给予同步化放疗,期望取得可手术切除的机会或延长病人生存时间。 c) 非根治性切除有肿瘤残存病例,应给予术后同步化放疗。 d) 如果术中发现肿瘤无法手术切除或无法手术切净时,可考虑术中局部照射再配合术后同步化放疗。 e) 胰腺癌根治性切除术后无远处转移病例可以考虑给予术后同步化放疗。 f) 不可手术晚期胰腺癌出现严重腹痛、骨或其他部位转移灶引起疼痛,严重影响患者生活质量时,如果病人身体状况允许,通过同步化放疗或单纯放疗可起到很好的姑息减症作用。 g) 术后同步化放疗在术后4-8周病人身体状况基本恢复后进行。 h) 放疗应采用三维适形或调强适形放疗技术以提高治疗的准确性以及保护胰腺周围的重要的正常组织和器官,骨转移病人姑息减症治疗可考虑使用常规放疗技术。
手术仍是目前胰腺癌患者有望获得治愈的唯一治疗方式,但是尽管接受了手术,患者的5年生存率仍很低。各种联合辅助治疗被尝试用于改善患者的生存率;化疗对于胰腺癌的效果已得到越来越广泛的认可,然而放疗的作用仍不清楚。 为了进一步评估胰腺癌接受放疗的价值,Hazard等进行了一项大样本的回顾性分析。通过SEER登记数据库,研究共纳入了3008例无远处转移的,并于1988~2002年间接受切除手术的胰腺癌患者。那些确诊后生存期短于2个月的患者被排除出分析。总体生存和癌症特异性生存被作为主要的预后结果评价指标,并采用Kaplan一Meier法得出了病因特异性生存曲线和总体生存曲线。死亡的风险比通过单变量和多变量Cox回归模型评价。 结果显示,与未接受放疗者相比,接受放疗患者的5年总体生存率显著提高(13%vs 9.7%;P<0.0001),中位生存期显著延长(17个月vs 12个月;P<O.000I)。多变量分析显示,放疗可使肿瘤浸润超出胰腺范围和/或累及局部淋巴结患者的总生存(P<0.01)和病因特异性生存(P<O.02)得到改善,肿瘤分期为T1~2N0M0者却无法获益(P>O.05)。术前放疗和术后放疗的总生存和病因特异性生存无显著性差异。研究由此得出结论:辅助放疗能够改善淋巴结阳性胰腺癌患者的总生存和病因特异性生存. 这数据可谓近年来关于胰腺癌放疗的重要结果,对此Nature ClinicalPractice Oncology刊登了一篇来自密歇根大学放疗科Felix Y Feng医生和Edgar Ben-josef医生的评论。 首先,两位医生列举了为数不多的关于胰腺癌辅助放疗的前瞻性研究。1985年,胃肠道肿瘤研究组(GITSG)发表了一项包括43倒患者的小样本随机试验结果,在比较了胰腺癌R0手术切除后接受或不接受辅助放化疗的效果后,结果显示辅助治疗可以显著延长中位生存期(20个月vs 11个月)。尽管这一研究奠定了基于5-氟尿嘧啶(5-Fu)的放化疗作为胰腺癌标准治疗的地位并被奉行多年,随后的一项更大的由欧洲癌症研究治疗组织(EROTc)进行的40891试验却未能证实上述获益。胰腺癌辅助放疗的地位也受到了一项纳入289例患者的欧洲胰腺癌研究组-(ESPAC-1)研究结果的挑战,该研究显示辅助化疗能改善患者生存期,但辅助放化疗却对生存期不利。然而,两位医生指出,ESPAC-l研究未对放疗计划进行中心评估,因而缺乏质量保证,所以并不能正确反映胰腺癌放疗的疗效。放疗的质量保证其实至关重要。放射治疗肿瘤组(RlTOG)最近的一项研究表明,患者未能很好地遵循放疗计划与胰腺癌患者生存情况不佳之间存在相关性。 诚然,两位评论者认为尚很难从前瞻性研究中得出确切的结论,但一些回顾性研究和前期临床试验已经提示放疗具有生存益处。比如一项对1,045例接受胰十二指肠切除术患者的回顾分析中,多变量分析提示辅助放化疗可使患者获得生存益处(中位生存期22.5个月vs 16.3个月,P<0.001)。一项名为Virginia Mason的试验也得到了有希望的结果;采用含5-FU、顺铂和干扰素-α的辅助放化疗方案患者

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